6月16日，國家衛健委發(fā)布關(guān)于印發(fā)《不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南（試行）的通知》。通知提出，2022年3月以來(lái)，全球多個(gè)國家和地區報告了不明原因兒童嚴重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），且重癥病例占比較高，引起廣泛關(guān)注。目前該病病因不明，我國暫無(wú)相關(guān)病例報告。為提前做好醫療救治準備，國家衛健委組織制定了《不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南（試行）》。

該指南對疾病流行概況、病因和發(fā)病機制、臨床表現、病例定義、急性肝衰竭的診斷、實(shí)驗室檢查以及相應治療防控措施進(jìn)行了詳細的闡述和明確的指導。

不明原因兒童嚴重急性肝炎的病因和發(fā)病機制尚在研究中。目前WHO認為，盡管將腺病毒感染作為病因的假說(shuō)有一定合理性，但不能完全解釋該病一些較嚴重的臨床表現，故該病與腺病毒的關(guān)聯(lián)需進(jìn)一步明確。不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關(guān)的假說(shuō)。其他致病因素尚在探索中。

急性起病，多表現為乏力和納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，隨之出現尿色黃赤，皮膚、鞏膜黃染，部分患兒可有大便顏色變白、肝臟腫大、發(fā)熱和呼吸道癥狀，個(gè)別可有脾臟腫大。少數病例可在短時(shí)間內進(jìn)展為急性肝衰竭，出現黃疸進(jìn)行性加重、肝性腦病等表現。

根據病情需要進(jìn)行以下實(shí)驗室檢查，以輔助明確病因和判斷病情等。

（一）常規檢查。血常規和網(wǎng)織紅細胞、C反應蛋白、降鈣素原及尿、便常規等指標。

（二）血生化檢查。

（三）凝血功能檢查。

（四）病原學(xué)檢查。

在除外甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒感染的情況下，應盡可能留取多種樣本以便進(jìn)行病因學(xué)調查，包括血液（全血和血漿）、呼吸道（鼻咽或口咽拭子、鼻咽吸取物等）、糞便和尿樣本等。若臨床需要穿刺檢查，可保存組織樣本。建議優(yōu)先進(jìn)行下列病原學(xué)檢查。無(wú)條件檢測時(shí)，應積極收集標本并妥善保存備檢。